Endokrin Cerrahisi Uzmanı | Prof. Dr. Fatih Tunca

ultrasonografik muayenede tiroid bezindeki nodülü şüpheli bir nodül olduğunu yani kanser açısından kuşkulu bir nodül olduğunu düşünüyorsak gene radyologların yardımıyla yaptığımız iğne biyopsisi dediğimiz bir yöntem var. Radyolog iğne biyopsisi de bizim rutinde kullandığımız kan alma iğnelerinden bir tanesi ile tiroid nodülünün içerisine giriyor ve nodülden kan ve hücreleri aspire ediyor. Bu sırada radyoloğun yanında mutlaka bir patolog bulunuyor ve patolog bu hücreleri cama yayarak yeterince öncelikli hücre var mı onu değerlendiriyor arkasından da bu hücrelerin tanısı ile ilgili çalışmasını yapıyor ve böylelikle biz bir tiroid nodülünden biyopsi yaptığımızda patolog dan 5 gurupta cevap alabiliyoruz. Bunlardan bir tanesi tiroid kanseri. Patolog bize biyopsi sonrası kanser tanısı dediğinde bu yaklaşık %97 oranında doğrulukta kanser demektir. Nasıl anlayabilirim ben tiroid nodülüm olduğunu? Bir kere toplumda çok sık. Bizim ülkemiz özellikle iyot eksikliği bölgesi olduğu için 96 yılı öncesi doğanlarda bu nodül sıklığı çok fazla. 2. Hastalarda ne gibi belirtiler olabilir? Yutkunma sırasında boynumuzu kaldırıp yutkunduğumuzda nefes borunuzla birlikte tiroid beziniz de yukarı aşağı olarak hareket ediyor. Ayna karşısında yaparsanız burada şişkinlik görürsünüz. Bazı hastalarda bunu yapmadan önce çok büyük görünüyor olabiliyor acil doktora görünmesi gerekiyor. Ani gelişen ses kısıklıkları bizim için çok önemli. Ani ortaya çıkan devam eden öksürükler, yutkunma sırasında takılma hissi tiroid bezinin büyüdüğünü ya da nodüllerin büyüyerek bu semptomlara yol açtığını biliyoruz. Böyle durumlarda hastaların hızlıca hekime başvurması gerekiyor. Aksi takdirde de genel önerimiz çok sık olduğu için insanların hekim kontrolünden bu açıdan geçmesi gerektiği Peki bu tiroid kanseri mi oluyor ya da kanser sıklığı nedir? Çok nodüllü hasta var ama bu hastaların içerisinden riskli olanı seçiyoruz. Bunun için ana muayenesinde ultrasonografi ile değerlendirilmesi çünkü şu an günümüzde cihazlar ileri derecede. Tiroid bezini çok iyi görüntülüyorlar. Eğer bir nodülde kanser açısından şüpheli görünümler varsa, tabi halk arasında bilinen şekli yok ama kısaca anlatayım. Nodülün kenarları düzensiz sınırlıysa içerisinde küçük küçük kireçlenmeler varsa, çevre dokuya girintiler yaptıysa şüpheli nodüldür. Hemen ameliyat yapmıyoruz. Radyoloğumuza biz diyoruz ki senin yaptığın ultrasonografide burada şüpheli bir nodül var. bu nodülden bize bir örnek al ki iyi mi kötü mü anlayalım patolog dediğimiz doktor gurubumuz var bunlar hücreleri inceleyip kötü huylu bir kanser mi iyi huylu mu onu öğreniyoruz. Hemen ameliyat etmiyoruz takip ediyoruz. Ne zamana kadar çapı 4 cm olasıya kadar 4 santim olduğunda ameliyat ediyoruz.