SILS Adrenalektomi | Prof. Dr. Fatih Tunca

Aletimiz açılı graspr ve dalağı itmek için kullanıyruz. Pankreas kuyruğu dikkat etmemiiz gereken organlardan bir tanesi. Ama bu dalağı serbestleştirirken burada bir mihenk noktası var dalağı çok serbestleştirirseniz dalak ters dönüyor ve önünüze geliyor. Dalağı normal konvasyneldeki gibi serbestleştirmiyoruz. Buradan da anlayacağınız gibi bu hastalarda kortex koruyucu cerrahide yapılabilirdi bu taraf bırakabilirdi. Kitleyi serbestleştirdikten sonra big aşurla adrenal venü yakacağız ve sonrasında tamamen kitleyi çıkaracağız. Zaten bundan sonrasını torbaya alıp çıkıyoruz. Sağ taraf daha zor çünkü sağ tarafta karaciğer var. Ameliyata 3 portla başlıyoruz. 10’lıuk bir trokal yerleştiriyoruz karaciğeri ekart ederek başlıyoruz. Adrenali ortaya koyduktan sonra neteralden böbreğin üst tarafındaki alandan gidiyoruz. Birazdan o bölgeyi de serbestleştirdikten sonra Adrenal venü ortaya koyacağız. Bir öncekine göre geniş artık görüyorsunuz. Yani böyle bir mesaj vermek istemiyorum ama bu damar mühürleme cihazlarıyla bunları kapatabilirsiniz. Daha sonra adrenali genişletmeye devam ediyoruz. Açılı aletimizi yerleştirdik şimdi adrenali yağlı dokudan tutarak kaldırıyoruz. Tabi ki ufak tefek kanamalar olabiliyor. Bu bir arteryel kanamaydı durdurduk ondan sonra devam ediyoruz. Yine adrenale etrafındaki yağlı doku ile çıkarıyoruz.